體驗教育-賞鯨船 四十人以上的團體要擠在面積不大的船板上,的確擁擠,主要原因有幾個:1.登船缺乏章法,團體盲目地派出二人組,就認為可以輕易上傳,但這常導致平衡與否的木板倒下,然後集體下船重新登船,經過幾次的失敗,有人就灰心了,會私底下散佈：要玩到什麼時候?

體驗教育的運與氣 體驗教育率先上場的項目,大都在室內舉行,在一個小時的熱身裡,有經驗的引導者,便會判斷這個班級或機關,好帶還是有難度,然後就知道有些活動並不適合這些學員,而會調整較安全的挑戰項目.這是人的因素,看運氣啦！ 所謂運與氣,就是學生的素質會影響到活動的順利與否？ http://www.books.com.tw/activity/2017/10/reader/?utm_source=paul6365&utm_medium=ap-books&utm_content=act-banner&utm_campaign=ap-201712 活動項目：點名-計時完成報數，規則-不能重複報數,不能報數中斷或報錯.這項遊戲難不倒團體,他們會以排隊,接著依序報數,唯一可能弄錯的就是有人不專心,這要藉著告誡,本日活動切勿分心. 通常導師會在旁邊觀察,他也會去辦公室聯絡未盡事宜. 另外穿越繩索,規則是從繩索下經過,不能用手撈繩,違反者多加十秒鐘,全員入內繩索放下於地,才停止計時,以三次成績計算,是否挑戰好成績? 討論很重要,目的是找出好方法. 低空的項目多,要互相幫忙才好過關,如一開始就零零落落,想必今天亂糟糟過一天,也就體驗不到什麼？
尤其在高空,全隊精神建構不佳,需要用繩索幫助同學時,組員都去交際了,要拉繩者不夠人數,此時若不幸墜落,鬆脫的繩子讓挑戰者直接落地,後果不堪設想.

20180109150到美麗華看（神鬼同行）的感受
消防隊員救人卻犧牲自己,和所謂陰間使者及執事人員之間的互動情事.

20180108換護照

20180107宗教聚會
今天下午到圓山飯店十二樓參加夢參長老追思聚會,103歲的高壽,有33年在監獄內度過,平反後已經65歲了,才開始講經說法,華嚴經,占察善惡業報經,地藏三經,楞嚴經等等大乘經典;又他的老師有著名的弘一大師等.
我在台北國際會議聽聽他講解善用其心,並皈依長老門下.

20180109
金光明經及大解脫經地藏經念誦
與神同在電影觀後感
和太座選在美麗華賞韓片，與神同在,敘述消防員救人殉難之後,中陰身被陰間使者帶走,要到各地獄接受各閻王審訊,如果有罪就不能脫胎轉世,但如果被判無罪,就立刻投胎去了可是19年來只有十幾個人無罪釋放,是由於消防員犧牲自己救人而死,因此被尊為貴人,很可能無罪釋放,因為他的事蹟太好了,無罪的可能性更高了.
然經各個閻王殿的審訊問案,發覺消防員不怎麼高明,賺錢是為自己,救人卻犧牲同事生命,說謊1十幾年,為了家人不使他們傷心,甚至差點想有殺害全家的念頭,幸好弟弟喚醒了他的良知.

前往星國
20180129要去星加坡,23100元機票費已下單,二人同行很難得輕鬆行,這次台灣天候不佳,所以躲到東南亞避寒,因為那邊氣溫約30度,是令人響往的天氣.
0112

牙齒的治療
年輕時臼齒一痛,抽神經拔牙,齒牙動搖年紀時刻,牙周病補牙裝假牙,動輒十萬數十萬,手上的錢大概都要跑到牙醫囊袋了.
近日牙周病復發,下顎補了兩顆假牙,三萬元花了,上顎活動假牙繳了五萬給牙醫.
活動假牙帶得很難過,差點嘔吐,最後只好不帶,因為心情惡劣,超不適應.最後還是找醫師調整的好才舒服許多,說還要一顆假牙及植牙,估十萬元,真貴但又無奈,目前深慮中要不要裝.
活動假牙雖已裝,但是用的機會很少,應該常用不要排斥.

菜市場行銷

逛菜市場看對長者的行銷

        在中秋節前夕,到傳統市場修改衣服攤位取貨,兩位老太太在掏包包拿什麼東西？花了許久時間找不到什麼？老闆娘跟她們倆說是不是隔壁的店才對他們才悻悻然離開,而我拿了單子取貨,老闆娘手上拿著單子根離開的兩位老太太說,我們這邊取件要有單子才可以,我這時有點覺得我是很有效率地拿到修改後的衣服,好像覺得他們很不行,但是同樣是老者的我為什麼會如此看法呢?

        首先是接案者可能沒有拿回執條或電話給長著,讓她們到現場找不到修改衣服的地方,撲個空而白跑一趟市場,除非她們順便逛市場掃貨而浪費時間,雖然她們是不需那麼匆忙的一群.其次是她們是自己的出門行動,晚輩沒有叮嚀及協助詢問,導致空手而歸.最後是老闆娘應該更積極協助尋找單子或再加詢問以取的較多資訊,而提出更好建議,服務良好或許下次修改衣服的想法就會找這個店,因為老闆娘服務親切,給長者留下好印象,行銷是否是如此呢？

       拿到衣服後我順便去逛人潮洶湧的菜市場,我去買目前量產的皎白筍,逛了幾個菜攤,沒看到陳列,但是眼睛突然瞄到塑膠袋包裝的皎白筍只有三包,我站在攤前,一年輕小姐問要買什麼？我是指注意年輕男子在攤位正中央在和客人交易,不防有人突問,但我還是問一包多少錢？一百元,答案是來自年輕人的聲音,顯然小姐是不知道價格,後來我買了兩包,又問菜花多少錢?她又不知道？就問她老爸,我才知道他是女兒,顯然是客串的,要一下子說出某菜價格,經驗是要日積月累的,臨時是記不住的.可見經驗是必須的過程.

       我掏出皮包拿錢,年輕小姐告訴我這樣太危險,我知道她在告誡我錢不要露白,我說有注意,可見人潮多的傳統市場,扒手很猖獗,對感覺遲鈍的老者是很不利的,防範需要政府肅清不法之徒,長者要覺察,並避免帶高額錢財和飾品.

        老哥要買餅嗎？耳際的聲音響起可是我不會去光顧,叫大哥還可以,還有我去買了個素食水煎包,我詢問這是素的嗎？老闆娘沒答腔,交易完成也沒給客人說謝謝！下次再來!這個攤我是不會再光顧了,這是長者的心態,我想年輕人也是這樣才對.

網拍終結篇

        經過個把月的奔波,在台北市職能學院終於完成網拍課程,內心有無比的歡喜,以前曾經學過網拍,但是著重於如何進出貨的技術問題,而這次兩位老師的教導,一是繪圖軟體的操作,一位則是實際在奇摩及露天網站如何把物品上架的傳授,我們的學員,有年輕的,也有的已達耳順的年紀;有的電腦操作靈光,有的連滑鼠的滾輪都不會操作,在上課當中老師都要台上台下跑個不停,因為一會兒要在台上團體教授,一會兒在學生要求下,右跑到學生旁邊個別指導,這是我們每次上課的型態.

        我們二十四位同學,不管會或不會,都需要學習photoshop繪圖軟體,對我而言,它很陌生,老師雖然一步步教我們,然後我們次第學習,但是一個恍神,在某個環節卡住了,如去背修圖,背景圖修不掉,然後只好趕緊找會的同學指導,然而一下子老師又教下一步,你要追趕進度都很狼狽,老師說不要做筆記,回家複習時會發現不曉得的上課時寫的什麼？趕快練習就對了,可是對我而言,家裡電腦是蘋果筆電,沒有photoshop,要多學只有在教室內操作,要買軟體,一萬五左右跑不掉,工欲善其事,必先利其器,要把這門功課搞好,非得付出時間和金錢,常言道,天下沒有白吃的午餐.

       值得一提的是,老師教了製作胸章的方法,而且買了鑰匙扣,磁鐵,鏡子,紙張,貼膜等,利用教室的手動胸章機,同學先把圖案規格做好印出來,然後操作剪裁機,分別完成58mm,44mm的
彩色圖樣,放入馬口鐵圓片在圓章機的左側,薄膜放在最上側,再抓住把手下壓,再移到右側,將左側吸到的圓馬口鐵,下壓,和塑膠圓片結合再一起,便成為胸章,可以當商品販售,或給有緣人.但這個胸章機不便宜,,剪裁機也一樣,但零件還好.

        以前學過奇摩拍賣,也賣過東西,但事隔三年,想要重新來過,這次還多學了露天拍賣,內容多了商店的logo設計,我弄了一個小駱駝圖案,配合當學生時的班號駱駝名稱,並以英文的網址igohgreen.com來方便讓網友搜尋,分別在在兩個平台po上商品,目前在上架中.

        學習並無止境,然而要有好的商品讓網友青睞,還是要靠智慧跟福報了.
       
       

夏令營活動

壹.講故事-關公和周倉比武

ㄧ.關公是誰;周倉是誰？
二.比武：
     1.源由：做山賊的周倉從山頂而下,擋住關公人馬,要他們把錢拿出來,關公今天心情很好,說：我們來比賽,我贏了你就跟隨我,我輸了錢就歸你.
 
     2.看誰丟的遠：草,紙,丟石頭.周倉用力一片草,然而風一吹,草落腳下,不到十公分的距離;關公把草揉成一團,手指一彈,幾公尺遠,周倉沮喪.

     3.刮腳毛：關公見周倉從山上而下,自歎不如其身手,於是密問緣由,周倉老實回答,因腳底有毛,於是關老爺,夜半偷刮周倉腳毛,結果造成周倉一如往常從旅館二樓一躍而下,卻是不像平常那樣輕巧降落,而是四腳朝天,發現已被刮腳毛,知道原因後,只好對關公死心塌地追隨.

三.關公被抓:周倉巧身手被破;關公坐騎赤兔馬,跌入陷阱,周倉就無法救援主子,於是雙雙被擒成階下囚.

貳.抬竹竿：眾人以單手指抬麥稈,高過胸或頭.

參.猜猜我是誰:一人在門前,猜猜門後眾人的手指頭或腳和額頭,要猜出是何人.

肆.穿繩圈:眾人以最速方法通過繩索,請大家討論,經計算挑戰完成所需時間,並且能突破以往成績.

伍.翻葉子  

        眾人站在塑膠墊上,想辦法在不離開墊子的上面,把眾人的腳站在另一面.

陸.圈球前進

        有線道的要求,以棉繩帶動求前進到終點.

柒.丟紙團

        丟球亦可,紙團也是選擇.前二公尺置一水桶,憑手眼及腦筋,在計五分內,進球數的統計

品牌名稱：玩駱駝

品牌故事：
     
        從前的臺灣,喝古井水,赤腳踩在泥濘裡工作的人,在數十年的努力之後,締造了所謂被讚美的臺灣經濟奇蹟，這種胼手胝足的精神,跟沙漠之舟的勇駱駝好搭,真好用,而且擁有勇往直前的毅力,可以提醒大家要學駱駝勇,肯拼好用.

        臺灣以前有一間住宿學校,一個新成立班級,腦力激盪挺出一個班名,就是叫駱駝,結果這些成員持續使用它,而且建立了五十個年頭的友誼,目前三個月聚會一次的同學會,駝友目前仍然擁有不改本色的勤勞精神,是挑戰高山的一群,他是台灣再提升的一股動力,不僅如此,本地還有無數擁有駱駝精神的各群體,這些人,是臺灣的招牌,是我們的綠洲,而得到大家的認同.

        再以便當盒的哲學意涵來說,白飯,蘿蔔乾炒蛋,青蔬和海苔的便當內容物,是令人追念的食物,現代養身體,顧錢包,是普羅眾生的共識,同時拎著便當盒,在減塑的時代,也都很好用,也是品牌的願景,和駱駝相得益彰.

暑假夏令營的檢討和收穫-50分鐘

一.拉手站立
     個人-兩人-四人,全體同時站起來.這個活動人數愈多,同時站立愈顯困難.

二.接水管
     目標是將剖面的多支水管,利用人力連接起來,能順利的將高爾夫球或乒乓球放進水桶裡,但水桶和水管有些距離,學生需要臨時接管.

三.移動核子燃料球
     用眾多的繩子所打出來的交叉結,在不接觸球的情況下,把核子球放進水桶裡.

四.搶墊子<位子>
     腦力激盪,完成挑戰.

五.發表聲或跟感想
     用團體動力繩移動拿到夢想袋,打開並說明目標達成及得到什麼成果

夏令營熱身活動

兒童夏令營團康熱身活動 -50分鐘

ㄧ.探索資料
     圍成圈:大風吹,吹什麼？吹早上有刷牙的人;大風吹,吹什麼？吹有牙齒的人.<大家都不不會承認我是無齒的人>.
     二人一組,互相詢問對方,認識對方,記住對方,然後將對方介紹給大家.

二.專注的練習
     對於主持人的專心和鼓勵的掌聲活動:交叉及蚊子的故事.開除司機及有塑膠袋嗎？要大家傾聽,來自老師的聲音和話的意思.

三.活動目標
     目的：自己書寫訂定.
     活動：放置夢想袋,移動動力繩,團體成員分別把自己的夢想袋放到室內某個角落,結業日要用同樣方法找到並檢討是否完成目標,進行檢討或成果展覽.

四.幫助別人
     摺頁子:所有同學站在塑膠墊上,再不離開墊子的限制下,全體都站在塑膠墊的另一面.
     目的：讓同學要完成這項挑戰需要團隊活動.

五.快速反應
     活動：藉由同時兩人出撲克牌的數字相加,較慢解答者將牌交給對方,手空無牌者在向老師拿牌再和別人較量,最後老師的牌發光了,就結束活動,檢討為何有人拿得牌多,有人卻手中無牌.

六.勉勵大家好好體驗並作紀錄,暑假作業就用這個代替.

長照體系的發展和前瞻

德國長照保險的背景結構趨勢及必要改革
---文摘至Prof. Dr. Gerhard  Naegele作者在台北發表的文章

導因：
1980Y,歐洲各國開始研討長照政策,1.國家出面組織和確保對嚴重需要照顧者的社會保障.
                                                            2.獨立財源
                                                            3.已完成長期照顧保險法,為德國社會保險第五支.
現況需照顧需求者：
預估人數：1950-2060Y,八十歲,以上佔總人口比例：13%,2040Y達460萬
實際人數：2017Y,340萬-八十歲.老人失智者但不一定有長照需求人數.2019Y,170-190萬
依照社會法典第十一篇所定義照顧需求者估：2017Y男性1,267,378. 女性2,146,460,約為人口比例4.1%

長照保險的討論：1.人口成長的照顧需求和新保障
                                2.誰來負擔這個費用
                                3.是個別風險還是整個社會的請求呢
                                4.以商業或公營模式進行
                                5.公營方式是以給付法或傳統俾斯麥模式的社會保險方式
                                6.獨立保障或健保內保障
                                7.充分保險或局部保障
                                8.現金或實物給付
                                9.居家或是機構式照顧哪個好呢？
長照結構和特質：1:獨立的社會保險
                                2:照顧和疾病分屬不同制度
                                3:這是國家,市場,和社會建構的實物組織
                                4.長照保險人和服務提供者訂定的給付和服務契約
                                5.費用有純照顧費用,旅館費用-個人獨特給付,投資費用,含個人自費費用.
                                6.長照服務輸送責任,無地方政府參與.
                                7.透過健保醫事單位評估
                                8.部分提供給付
                                9.採日常事務相關的長照保險概念
                               10.對失智者照顧
                               11.居家照顧以家人鄰居或志工照顧優先
                               12.現金給付優先
                               13.五個照顧需求等級
                               14.沒有規律連續性升高的給付價格
                               15.已婚而無子女的繳交較高保費
長照保險改革重點:1.對失智者的照顧
                                 2.長照中心提供近地性諮詢
                                 3.五種照顧程度及評估程序
                                 4.照顧現金,實物給付,輔具,房屋改建,日照,夜照, 短期照顧的擴大,含對失智        
                                   者的提供.              
                                 5.費率提高
                                 6.長照文件簡化
                                 7.強化與地方層級的照顧
機構式照顧與實物給付
                                 1:保險人和機構簽訂品質及服務的契約
                                 2.價格經協商而確定
                                 3.北萊茵-威斯特法蘭邦,全身洗澡要23.08歐元2019Y
                                 4.住機構平均費用每月3250歐元-2018Y,照顧費用60%,住宿40%
五種新的照顧程度 1.在家裡的移動和上下樓梯
                                 2.認知和溝通能力,如時間觀和方向感
                                 3.行為與心理狀態,如晚上睡不著,自我傷害,自動攻擊性.
                                 4.自我照顧：身體照顧及營養攝取
                                 5.生病或接受治療所需獨立應對和承擔能力-藥物傷口處理及治療
                                 6.日常生活活動和社會聯絡-一天活動的進行.
德國長照保險食物 1.居家照顧大多是太太和女兒照顧,男性在提升中,很少鄰居朋友和志工等非
                                    家人照顧.
                                 2.居家照顧增加-數位化
                                 3.來自波蘭和東歐外籍看護增加
                                 4.照顧人力吃緊,太少專業照顧人力
                                 5.強化地方政府在長照的共同參與責任
                                 6.長照工作條件的改善-人道化與報酬






















         

新佛像到中心
日常生活輯錄
    佛學中心有新菩薩像入住,如同凡人般,環保包裝一框框,帶來紙類也是蓬鬆不堪,量估是小貨卡載來的.

    找了橡皮筋,及繩子,先把廢紙綑起來,甚至用膠帶固定,硬紙板太硬了,所以要靠繩子綑綁,才會緊.至於鐵釘,除了靠榔搥之外,別無他法.

    從此佛堂一新耳目,三尊高的佛像帶給來者一個新視覺,這真是肅穆寺廟的袖珍版,矗立於市井中的大廈裡,復由於交通方便,搭捷運來頗是方便.

    中心活動有佛學講座,各種法會,還有臨時遠自他國的修行者來台弘法,辦活動的空間也滿適合的,讓信徒有個信仰皈依處.

    未來心不可得,學佛持續累積功德,參悟經典,讓心靈提升,不忘初心.

老身任選務人員

2018/11/24
11/24選務工作者的一日談

    好久沒擔任選務工作了,大約十年吧！這次遇到十個國家級公投,不能大意,於是在講習半天之後,也是沒有想很多的情況下,便貿然投入行列,和一些多數在二十幾歲出頭的人,一起在選舉當天,備好各項器材及佈置標語等,於八時整對時後展開民主任務.

    我是6時50許,進入工作地,主管及主監已在做最後佈置,在拿到名牌後算是報到了,後來陸陸續續人員都到位,我還是在續看工作手冊,避免狀況外的誤失.但是我想領工作費的願望卻沒實現,因為主任管理員怕我們拿錢後就走人,他不信任我們.我於是想隨他,反正錢一定可以領得到,沒有懸念.
     
    八時起主管向民眾告知可以投票了,於是大家開始緊蹦神經,從檢查身份證開始,第一位投票者享有觀看選舉投票櫃之權及公投票櫃是否空櫃無一物,並且把這位見證者登錄於領票記錄簿存證,接著持通知單的人,或具公投資格者的滿十八歲青年人排隊領票.今天預估投票率會八成,本投票所要忙透了.

    除了市長,市議員及里長所需的設備外,投票所又佈置了三個票匭,兩個圈票處和領票區,小小的空間稍嫌擁擠,因為後來因應公投隊伍在室內的緣故,隊伍很長,選民圈票動作緩慢,所以圈票處機動調整,移來移去,工作用椅子也是搬來搬去,造成小空間好像套房般的投開票所.

    上午覺得排隊人龍不見尾,老的坐輪椅在外傭的協助下投票,年輕的攜家帶眷也來投票,達18歲的公投族也是熱衷一族,所以台灣人民民主度甚高有此可見.

     中午了,選民雖少但仍陸陸續續投票,因此工作人員分批享用便當餐,豆花及咖啡飲是額外恩惠.

    上午投票族不是很開心,面無表情,因為站很久排很久,達二至三時,老者撐不住棄投,另見公投處隊伍甚長也決定放棄,然後是火氣大起來的民眾,沒帶印章,蓋手印也不要,和工作人員起爭執,當然是依法辦事,那位大嬸後來也拒投,同時一些民眾指責政府沒有詳細規劃選務工作造成民怨,向我們表達不滿,但末了一句說,那不是你們的錯,真體諒所內工作人員.

     有些選民在圈票處,圍簾內逗留很久,排隊者問號連連,原來是蓋章後顏料未乾,去吹氣讓它乾,未乾擔心摺起來污染選票後會變廢票,投票所小問題多.

    下午四點了,投票時間終止,警察排在隊伍最後面,人龍尾巴在投票所看不到處,所以一直作業,時間不停的過去,下午六點四十分,本所才完成全部投票,之後便展開佈置開票所,觀眾可以親看開票過程,包括撕開封條及完畢後的空票匭.

    先開市長票,五位市長候選人,領先者有三位,聽說其中一位開票中途就宣布敗選,剩下兩位展開互有領先,投票所人員對所支持的候選人領先或落後,分別有一些嘆息和高興等情緒.不過後來的市議員選舉和里長開娉等就很順利.

    至於公投結果就沒有選民觀看我們的開票作業,但是又冗長,因為十個方案,只能三個案二次,第三個開票就是四個案一起開,花了不少時間,最後計票核對送區公所資料,已經是凌晨兩點半,年輕工作人員已油盡燈枯,而我則叫計程車回家,已是凌晨三點整.好一個九合一選舉,破紀錄的工作時間.

照服首次應職卻溜了

工作機會剎那消失

        我的同學,學習夥伴,介紹我到中央社區照顧百歲人瑞,到了山坡上的人家,見到被服務的對象,躺在床上閉著眼睛休息,於是就和原照顧的家人先自我介紹,那時我的同學也在旁邊,順便介紹長者的病況,就是形容枯槁,一副皮包骨,卻有凸起的肚子,但在忽然被叫起來的片刻眼神卻囧囧有亮光,家人一直介紹我給他認識,說病人是個喜歡陌生人,應該是很好客才對.我剛結業沒多久,要照顧隨時都會走的長者,自己是無法想像,但這是個難得的機會,時間只有一個下午兩個小時而已.

        於是回家等候電話通知,沒想到同學說老者已離去,此次就作罷.

        居家照顧就是到家照顧病人,工作內容有環境整潔,那是限定病人周圍,不是其家屬居處;其次是病人的身體清潔等,應該包含洗澡洗頭等,換穿衣服或上下廁所等;或其他契約訂定的項目.

        至於養護機構或醫院照顧,我有分別去應徵,新光有缺可以去,至善老人之家有去應徵,遞人事資料,但主管認為,可能我無法移動壯碩病人,所以要求我去觀摩一天,讓我決定是否勝任此工作,但我沒去,因為在那邊工作雖然穩定,可是每天要工作十二小時,週三也不能爬山,因此我就興起不去的念頭.總之考慮東考慮西,蹉跎至今仍沒上工.

        這時間約半年,姻親兩老輪流住院,恰巧能將所學用到兩老身上,他們的問題雖屬醫生專業,但其他像尿色觀察,拍背,陪伴散步等都能派上用場.

        因為我們有line的群組,同學們相邀去考108年度照顧服務員檢定考試,分別到台北職訓及莊敬職訓兩地考試.我參加兩種,是因為我以65歲老人級,再加上考前要出國,所以下定決心務必考上,還好決定正確,因為台北職訓我名落孫山,但在莊敬考場則順利過關,情形下篇分解.

照服員考前進修和第一次應考感言

考前新光惡補

        新光醫院真是慷慨,考前為學員臨陣磨槍,要知道籌備這項研習,除了要有場地及道具模型外,講師是現職醫護人員四五位,也要騰空出來義務教導,至於主角的我們在現場,卻有點手忙腳亂,不管是操作程序或是口語對白結結巴巴,顯然是準備不足,尤其是我,由於前幾天才從印度歸來,對於新光的研習方式一無所知,結果醫護人員都是以考官的身份考我們,同學中我認為只有一人準備很熟練,其餘大都二二六六,指導老師都很不滿意,但都默不作聲,但我被要求要多練習,否則難以為繼,我會被要求是,我是退役教師,怎可漏氣,因為在專業訓練時,我時常被叫起來回答問題,甚至非照護員的題目.

        惡補後幾天就要去台北職訓中心考試,筆試應該沒問題,而術科是我的罩門,一大早開車到天母,停在路邊後我還K了術科,但是考場總是考場,環境佈置為何不清楚,所以心思在走路時仍然飄來飄去,走到職訓中心裡面,場地在哪裡不清楚,四處張望,不小心踢到低的柵欄,一下子就跌倒臉部著地,額頭流血,左膝蓋褲子破了而且腫了大塊,此時我全身驚嚇發抖,無法平復,報到時大家看到我受傷模樣,而且一位髮蒼蒼的老人來考試,奇怪總是表現在臉上,但我無法收攝精神,簽名緩慢潦草,我想狀況很糟,但明知或敗戰還是要一試,因為口試要手錶,但跌倒時好像摔到哪兒都不清楚,也只好向考完的人商借.電腦抽題是考男生會陰清洗,食物噎到的急救,餵食餵藥,及生命跡象的測試等四項術科,我在會陰清洗部分沒做完時間就到了,我想完了,因為各科都要60分才會通過,果不其然中午公佈術科成績,12個人,只有兩位不及格,其中一人就是我,真是禍不單行.

        下午考筆試採電腦方式,雖然得心順手知道成績,但沒有用成績不保留到下次考試使用,所以我留下遺憾,一直告訴自己,我還有一次考試機會,不要氣餒,下回是莊敬考場的準備事項.

照顧服務員丙級考試實錄

破釜沈舟第二次應考的行動和策略

        為了要充分捕食應考能力,到新北市海山捷運站附近的考前訓練班,是為了確保絕對考上,否則士氣會瓦解,因此花了將近兩週的時間和捷運路程,參加了所謂考前先修班.同學10來位,只有四位男性,我以高齡參與其中,種種學習障礙,如不溫不火的動作和邊看資料邊操作的過程,屢屢被一搭擋女性嫌東嫌西,我跟他說還沒熟練前,當然會本末倒置,其實我心裡很嘔,看來要想辦法自我練習不可了,於是在研究兩三天後,我便依教授解說內容及設備佈置方式,以自己身為人師的學習方法,將複雜的動作簡化,長篇的解說分成幾個單元來記憶和練習,以下分別解說.

        首先是學科部分,用電腦作答的考試,我在北市職訓中心有考試經驗,不怕,幾百個考古題用紙本印好,分別訂成冊,有時間先把答案遮起來,看題目解題,不對的做記號,下次再解題,簡單記憶和理解,兩次考試成績都在90及92分,其實60分就及格了,而且成績不保留,但術科卻可以,所以我便著重於術科準備,全力備戰,反正只有八題,最快的項目是成人異物哽塞,考試時限五分鐘,要操作模型,特別是考前不要洗手,將哽塞食物的長者抱至沒扶手的椅子上,以大拇指靠著肚擠,拳眼貼著肚子,另一隻手抱著拳,身體雙跪,雙手往橫隔膜方向壓,要用寸勁施力,有些女學員沒這個感覺,所以雖然有使力,哽物仍然無法從嘴巴跳出來,幾次練習雖滿頭大汗卻仍然壓不出來,這讓人很著急,最簡易的項目練習這麼久,教授建議大家抱著枕頭多練習寸勁.男生力氣大,壓一二次就跳出來了.但考試完畢記得要洗手,程序未做要扣3分,除了抱回原位外,而且要口述,告知家人,長者進食時,讓他專心吃少說話,不要吃麻糬食物,大塊食物要切小一點才好順入口中.

        成人異物哽塞應該會順利通過,它是抽選題之一,還有兩個必考題,要天天練口述及操作部分,我的應對方式是,先在先修班充分使用場地提供的工具,譬如是備餐用的爐台,和家裡的不同,因為這裡的設備幾乎和考場的設備相同,所以操作法要懂,我第一次打開瓦斯爐,氣都漏出來了,聞得到卻沒有喀嚓一聲,問助教才知道要壓開關到底回彈時就有點火的聲音,火就點燃了.這關要煮魚肉粥,規定粥要糊,要細,這部分我在家有學,而且要清江菜,菜要求要一葉一葉用流動的水洗;切的時候先莖後葉;烹煮時以低油低鹽為原則,且要詢問案主的烹調習慣,注意手勿碰食物,備食佔總分15%某項沒做到扣2至3分.本考題時限40分,事前要依溼搓沖捧擦五項順序洗手,不能弄錯否則扣4分.

        煮好裝碗,備妥圍兜,衛生紙,漱口杯裝水及湯匙放在餐盤上端到長者邊桌,告知粥已煮好,但粥溫仍高,需讓菜粥溫達41-43度左右,於是這段時間就先洗鍋碗瓢盆及水槽後,就去餵食,先說菜溫剛好,以湯匙餵食,第一口說今天的魚肉粥很鮮美,第二口說慢慢吃,第三口說今天你胃口很好,多吃一些才會健康喔!第四口要說小口吃才不會噎到喔！這句是重點,第五口說這是最後一口下次再煮給你吃,擦嘴巴漱口吐在碗裡,圍兜先不取下,灌藥時用得到.剛剛是坐姿餵食,先不躺下,請他看電視,依規定餐後半個小時後用藥,時間持續但動作照常進行,考試是這樣的運作.

        這是上半場,下半場是餵藥,在先修班學員多,我有時沒機會練習,於是學班裡的設施設計,以寶特瓶當胃,鼻胃管則是去藥房購買,裝水的寶特瓶,瓶蓋鑽洞讓鼻胃管通過,灌食器和鼻胃管相連,便可以抽取胃液,要檢查是否能抽取20cc胃液,再灌回胃裡.這樣練習,基本上是按考場規定實作,效果很好.

        用午餐的藥之前,要說藥沒變質變色,手勿碰觸藥物,倒置於研磨器內,用杵磨成粉,藥不能有殘留,否則扣41分,那就沒戲唱了.案:本單元60分才算及格.

        在家裡用糖果粉末加開水要倒入灌食器就不容易,不能溢出來否則藥劑量不夠,也是扣很重的分數,我在家狂練,直至無誤為止.在練習中發現,安全別針不會使用,因為鼻胃管除了不使空氣進入管內,所以常要摺曲,否則也會扣分,於是買了管子及灌食器來操作,就是要完勝必考題.我們三位同學參加丙考,完全上壘,成績100%,我的策略奏效.

長照丙級考試實錄

必考題備戰

生命徵象考試的備案

        老太太說不舒服,於是照服員被喚來照顧,他開宗明義問奶奶要量耳溫,基本步驟是備耳溫槍及耳套,血壓計,有秒針的手錶一只,還有紀錄紙及筆.

        耳溫槍查是否有電,按一下頁面會顯示二條線,裝上套子就有三條線,耳溫槍即堪用.量之前需檢查是否有耳垢,有則需清潔,避免量不出耳溫.完成即記錄.

        再來是量脈搏,這項我常自量,右手量左手,卻始終摸不到脈搏,換個手才摸出來,要訣是以中指食指無名指按壓於掌與小臂的連接處,考試時可請案主立掌量,會更好施展.量脈搏要兩次,一分鐘算次數紀錄.第二次還是不離手,但卻是觀察呼吸次數,是看棉被的上下起伏算一次,也是以一分鐘計次.

        最後是量血壓,以上都以家人為模擬對象.家裡因為有血壓計,所以一直使用練習,要領就是要先找出宮動脈,也是三指按壓,但中指落於手關節內側,靠近屈肘中央的內側,量出後將血壓計的管線和他成一直線,但要離他兩個手指寬度束緊,用兩個手指插進血壓計,如果不能則顯示太緊,很容易的話就要再束緊些,這樣才會量標準,如要量第二次,要讓案主肢體動一動再量,這些數據要告訴案主.

        因為這是必考題,所以口白和動作要迅速正確.

長照 電腦選題的應試科目-清洗會陰

        考題分成三種搭配形式,而我運氣實在太好了,兩次都有遇到會陰清洗的題目,男生女生都有.在台北職訓中心考試，操作時間過久，超過40分鐘；在莊敬考試我有特別把握時間，練習時口白先記好，動作跟著做，印象深刻，就記起來了，手錶放旁邊時間掌握精確不逾時.

        在海山站附近先修班練習時，旁邊有女學員看你如何操作，他們看我動作好像不順，尤其是擦會陰的部分沒確實，所以下場指導，一堆人有如眾三娘教子，我幸賴他們的指點，知道小方巾纏繞在手上的折疊方法，沾水擦拭會陰的技巧就趨熟練確實了.

        至於尿管消毒，男女生不同，棉花棒準備量男生大的一支，女生要七支；男生考題要戴手套，女生不必.對男生案主手包沾濕小方巾擦會陰,上下左右都要擦，拿水壺邊擦邊沖，不小心防水單就濕一片，若弄濕床單，分數扣得重.
        若是在考試，一緊張消毒不完全，以女性清洗為例，棉花棒要七支，先修班有販售，買回家練習價廉物美，會使用如何運用擦拭,臨場當然可以穩上，何樂而不為！考試插曲，尿管消毒要將管子拔出0.5公分.結果我用手一拉就把管子全拖出來，我心想完了，要兵敗莊敬了，然而裁判官認為這是她們沒裝妥的緣故，所以把時間暫停，我繼續口白和消毒工作，她則繼續修繕，直到我完成步驟為止，

三項考題略述

        我沒抽到這題，但是我對這題有相當把握，只要把過程講清楚，動作做確實就可以了，這項要實際操作口對口呼吸的急救，肺活量要夠不然儀器會顯示你沒有完成,那是指把氣吹到案主肺部，人模型的胸膛沒上下起伏；另外要實施CPR，雙臂施力點及手臂不打直也會影響,會被評審不及格.

        在家裡我是拿枕頭當按壓對象，如果以真人實施，太用力有說會造成肋骨會斷裂，最近有醫生力推背部按壓，效果不比心肺復甦術差.

        再來是上下床及做輪椅

        要領是將棉被掀開到腳下，以頭,身軀及腳的三段式移動案主到床邊，分別是頭身腳，讓案主腳垂下床邊，扶住案主肩膀坐好，右手按壓橈動脈，脈動要穩定，觀察呼吸及臉色是否正常，然後叫案主的雙手抱著你的頸部，右手拉左手，你的右腳置於案主雙腳間，抱腰旋轉輕放於輪椅上，再觀察一下臉色，並穿好外套保暖用,健側手臂先穿的程序。輪椅事先要檢查是否煞車,胎壓,輪軸,坐墊等是否正常.
     
        室外逛兩三圈,然後要說風和日麗陽光普照的天氣，在公園裡有看到案主的鄰居嗎？跟他們打招呼，結束後回病房把輪椅煞好，依要領脫外套抱案主上床，但考試時有人會說錯話，阿公我們回去上床.會事情大條了。

        再來是洗頭換衣服，清水和污水不能混淆，否則扣49分，洗頭以指腹為之；拭乾後吹風，還要讚美案主沒頭皮屑.穿衣服扣扣子和脫衣服，動作我都以真人練習，對象是家人.操作時,教練叮嚀,手不要碰到模特兒的胸膛,一些考生大嬸,如碰到小鮮肉學生的模特兒,會不自主碰到,這些學生模特兒會告你性騷擾呢！換衣服再穿乾淨的衣服,要幫忙案主翻身,才能順利完成這項考試.

照服員研習心得

經過長達一個月的學科與術科研習,終於完成照服員的培訓工作,新光醫院動員優質的行政及醫護人員,投入本班,讓三十位照護新生,獲得感動和激起學習的熱忱,學員都能準時從各地來上課,在最後學科考試時更是全力以赴準備,考前數天大家都拿著講義猛Ｋ,於是成績自然輕舟越過,再來是實習課程大戲上演,演練對被照顧者各項身子照護工作.

    這項實習是到病房照顧真正的患者,不同於模型操作,我們需要和病人及其家屬合作,我們是在在職看護眼下實施,有沐浴,洗頭,口腔清潔,拍背,翻身,移位,上下輪椅,餵食,擦拭鼻胃管,會陰清潔,修剪指甲,及其他照顧服務員應負責的工作.四天的實習,不管是觀察或實際體驗,這些項目,以前或有看見別人在做,我們是旁觀者,心情比較放鬆,而現在是我們在換床單,互動時要為他人輕聲細語有如親人相待,在心理上會產生擔憂害怕,萬一不小心,或一個差錯,造成被照顧者傷害,那我們是承受不起的,至於說要接觸對方體液或是私密,有時會會放不下那個身段,種種心理障礙會在實習階段產生,這是需要心理建設,如此在病房工作,機構服務,或是居家服務,才能得心順手,完成照護責任.

    在這幾項的工作當中,我個人印象較深刻的是灌食鼻胃管,先要依洗手<內外夾攻大立腕>步驟,將雙手洗淨,拿空針筒抽胃液70cc,以下則可以餵食,以上則晚一個小時再進食,然後把剛剛抽的部分推回胃裡去,便開始灌食,此時要注意避免空氣灌入,流質食物溫度約38-40度,灌食管子要提高,過高流速快病人會嗆到,所以都要常覺察.倒流質於管中時,手要穩住空針管,避免濺入被照顧者身上,餵食完畢後溫開水30cc清洗,保持管中不留殘質.全程終須小心翼翼,但又不能太慢完成,所以要有細心謹慎的態度.

    實習病房助理,要量被照顧者體重，對象分成三類，一是行動自如者，只要踩在量器上即可知體重，二是不良於行須要移位者，就要坐在量椅上，即顯體重，三者是癱瘓和醫生叮嚀不能下床者，就使用吊具，先把被照顧者翻身，墊入橡膠墊，再由吊勾將人吊起，體重數字便跑出來，病房助理責任是記錄結果，因為要跑遍整區病房，所以認識許多院內的<臨時居民>。

    另外病房助理還要為有插鼻胃管的病患每日換鼻貼,同樣是洗淨雙手戴著護理手套,帶者大支棉花棒,每人使用五支用生理食鹽水擦拭鼻子鼻腔和鼻胃管,至於鼻貼,昨天貼在右邊,今天就貼左邊,保護皮膚不致脫皮.

  我們跟著病房助理時,她工作時經常在走動,一有空不是看氧氣筒量足否,就是補充庫房衣物醫療器材,在護理站內也檢查針管器材等,不夠就申請,一日不得閒,很繁雜的樣子,但我覺得那是因生疏才有這種感覺,應該是做到駕輕就熟就可以勝任了.

    結業了,新光醫院號召廠商為我們解說工作機會,如果要就職,都可以挑選,以適合自己的意願和工作地點,至於薪資,工作時間也清楚地被告知,要感謝新光醫院週到的安排.

    如今結業後大家各奔東西或就業了,或準備衝刺班加強班,要參加丙等照服員考試,這是好現象,看見同學欣然赴業,為長照2.0而努力,為照顧苦難中的病患真是令人敬佩,祝福大家人生順利圓滿.

學員心得寫作